자주묻는 질문

• Q1

  치과 실비청구 가능항목

  치과 실비청구가 가능한 항목이 따로 있나요?

  치과 치료 중 급여항목에 해당하는 치료는 다음과 같습니다.

  - 치아 엑스레이
  - 발치(사랑니)
  - 신경치료
  - 잇몸치료
  - 충전치료(아말감)
  - 스케일링

  ※ 단, 치료가 아닌 예방을 목적으로 진료 및 치료를 받았다면 청구가 불가능하다는 것을 기억해두시기 바랍니다.
  이 외 임플란트, 틀니, 교정 등의 큰 비용을 지불해야 하는 치과 치료는 비급여항목에 해당되어 실비청구가 불가합니다.

  또한 실비보험을 언제 가입했는지에 따라 실비청구 여부가 달라집니다.

  실비보험 가입 시기

  실비보험을 언제 가입했는지에 따라 치과 치료에 대해서 보장을 청구 여부가 다릅니다.

  2009년 9월 이전에 실비보험 가입: 치과 치료 실비 보험 청구 불가
  2009년 9월 이후에 실비보험 가입: 특정 치료 항목들에 한해서 청구 가능

• Q2

  실손의료보험 비보장 항목

  분류	보장 항목	비보장 항목
  치료 재료대	인공장기 등 신체에 이식되어 기능을 대신하는 진료재료	의치, 의수족, 의안, 안경, 렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이 등
  건강검진	검진결과 이상 소견에 따른 추가검사, 건강검진 중 대장/위 용종제거술	단순 건강검진
  유방수술	유방암 환자의 유방재건술	외모개선 목적 유방확대 및 축소술
  쌍꺼풀수술	안검하수, 안검내반 치료를 위한 시력개선 목적의 쌍꺼풀 수술	외모개선 목적의 쌍꺼풀 수술
  수면무호흡증	수면무호흡증 치료	단순 코골음, 의료보조기(양압기 등)
  화상치료	화상의 소독 등 병원 진료 의료비 및 의사의 처방을 받아 구입한 의약품	의사의 처방 없이 구입한 피부재생 크림(화상치료 연구) 등 의외약품

• Q3

  실손보험 가입팁

  1. 보험료가 저렴한 상품 선택

  실손보험에는 순수보장형과 만기환급형이 있습니다. 순수보장형은 만기가 됐을 때 가입자에게 돌려줄 돈이 전혀 없어 보험료가 만기환급형에 비해 저렴하지만 만기환급형은 만기 시 환급금을 돌려 받기 때문에 순수보장형보다 보험료가 비쌉니다. 그러니 저렴한 보험료로 보험을 오래 유지하는 것이 중요한 상품인 만큼 순수보장형으로 가입하는 것을 추천합니다.

  2. 하루라도 빨리 상담 받아보기

  실손보험은 보험금 지급이 빈번하기 때문에 가입자의 건강 상태에 아무 민감하다고 합니다. 과거 병력의 종류, 신체, 직업 등에 기준을 두고 이 기준이 보험 가입 시 영향을 받을 수밖에 없기 때문에 하루라도 아니 한시라도 빨리 전문가와 상담을 하고 가입하는 것이 좋습니다.

  3. 갱신 시 보험료 인상률

  실손보험의 경우 다른 보험과는 다르게 갱신형 상품만 존재합니다. 때문에 가입 하기 전에 꼭 갱신 시 보험료 인상률을 확인해야 합니다. 인상률을 보험사마다 다르기 때문에 여러 보험사의 상품을 비교해서 가입하는 것이 좋습니다. 인상률 뿐만 아니라 매월 납입해야 하는 보험료도 비교하시기 바랍니다.